Состояние
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз
Амиодарон содержит много йода и может по-разному влиять на щитовидную железу. У одних людей он усиливает образование гормонов, у других вызывает повреждение ткани железы. Анализы подтверждают тиреотоксикоз, но для определения механизма обычно нужны данные о щитовидной железе и дополнительные исследования.
Также используют:
AIT, Amiodarone-associated thyrotoxicosis, Amiodarone-induced thyrotoxicosis, Amiodarone-related thyrotoxicosis, Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз
и ещё 1
Обзор
Клиническая картина
Amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) may result from iodine-driven hormone synthesis in an abnormal thyroid (type 1), destructive thyroiditis in a previously normal or abnormal gland (type 2), or a mixed mechanism. TSH is suppressed and free T4 is elevated; free T3 may be less markedly elevated because amiodarone inhibits peripheral T4-to-T3 conversion. Laboratory tests alone may not reliably distinguish AIT subtypes, so clinical and imaging context is required.
Relationships
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
8
показателей
Показатель
Роль
Ожидаемое изменение
Доказательность
ТТГ
Низкий ТТГ указывает на избыточное влияние тиреоидных гормонов.
—
Снижается
high
Свободный Т4
Свободный Т4 помогает подтвердить и оценить тиреотоксикоз.
—
Повышается
high
Свободный Т3
Свободный Т3 может повышаться не так сильно, как свободный Т4.
—
Вариабельно
high
Антитела к рецептору ТТГ
TRAb помогают выявить аутоиммунный фон, но не определяют тип АИТ в одиночку.
—
Вариабельно
moderate
Антитела к ТПО
Антитела помогают оценить фон заболевания щитовидной железы.
—
Вариабельно
moderate
Антитела к тиреоглобулину
Результат дополняет общую картину, но не определяет механизм.
—
Вариабельно
moderate
Тиреоглобулин
Тиреоглобулин рассматривают только вместе с другими данными.
—
Вариабельно
limited
С-реактивный белок
CRP не используется как единственный тест для определения механизма.
—
Вариабельно
limited
Relationships
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
8
симптомов
Симптом
Роль
Доказательность
Сердцебиение
Ощущение сердцебиения или ухудшение ритма требует оценки лечащим врачом.
clinical manifestation
moderate
Тахикардия
Пульс не всегда заметно учащается из-за действия амиодарона.
clinical manifestation
moderate
Непереносимость жары
Жара может переноситься хуже, но симптом может быть слабо выражен.
clinical manifestation
limited
Тремор
Дрожание рук является неспецифичным проявлением.
clinical manifestation
limited
Повышенная потливость
Потливость оценивают вместе с другими симптомами.
clinical manifestation
limited
Снижение массы тела
Потеря веса требует оценки и других причин.
clinical manifestation
moderate
Усталость
Усталость при приёме амиодарона имеет несколько возможных причин.
clinical manifestation
limited
Слабость
Слабость неспецифична и требует общей оценки.
clinical manifestation
limited
Relationships
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
4
факторов
Фактор
Категория или роль
Доказательность
Терапия амиодароном
Состояние связано с влиянием амиодарона и содержащегося в нём йода.
medication
high
Многоузловой зоб
Узловой зоб может способствовать усиленному образованию гормонов на фоне амиодарона.
disease
high
Болезнь Грейвса
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы влияет на механизм АИТ.
disease
high
Обеспеченность йодом
Йодный контекст помогает интерпретировать механизм заболевания.
nutrition
moderate
Evidence
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
Документ
Организация
Роль
2018 European Thyroid Association (ETA) Guidelines for the Management of Amiodarone-Associated Thyroid Dysfunction
2018
·
European Thyroid Association guideline dedicated to the diagnosis and management of amiodarone-associated thyroid dysfunction, including amiodarone-induced thyrotoxicosis and hypothyroidism.
European Thyroid Association
Основной источник
2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis
2016
·
Evidence-based ATA recommendations for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis, including thyroiditis-related thyrotoxicosis.
American Thyroid Association
Поддерживающий