Состояние
Анапластическая карцинома щитовидной железы
Анапластическая карцинома растёт быстро и обычно вызывает заметное увеличение образования на шее, осиплость, затруднение глотания или дыхания. Это состояние требует срочной оценки мультидисциплинарной командой и морфологического и молекулярного подтверждения.
Также используют:
Anaplastic thyroid cancer, Anaplastic thyroid carcinoma, ATC, Анапластическая тиреоидная карцинома, Анапластический рак щитовидной железы
и ещё 1
Обзор
Клиническая картина
Анапластическая карцинома щитовидной железы — недифференцированная опухоль фолликулярного происхождения с быстрым инвазивным ростом. Диагноз требует ускоренной морфологической верификации и раннего молекулярного тестирования, включая BRAF V600E, поскольку результат может немедленно определять системную терапию. Специфического сывороточного лабораторного паттерна нет; тиреоидные гормоны и тиреоглобулин используются только как контекст и для дифференциальной оценки.
Relationships
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
5
показателей
Показатель
Роль
Ожидаемое изменение
Доказательность
ТТГ
ТТГ не является анализом на анапластический рак.
—
stable
moderate
Свободный Т4
Свободный Т4 отражает функцию железы, а не тип опухоли.
—
Вариабельно
moderate
Свободный Т3
Свободный Т3 не подтверждает диагноз опухоли.
—
Вариабельно
limited
Тиреоглобулин
Результат тиреоглобулина не может подтвердить или исключить анапластический рак.
—
Вариабельно
limited
Кальцитонин
Нормальный кальцитонин делает медуллярную опухоль менее вероятной, но не определяет диагноз ATC.
—
stable
moderate
Relationships
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Симптом
Роль
Доказательность
Образование на шее
Быстро растущее образование на шее требует срочной медицинской оценки.
clinical manifestation
high
Осиплость голоса
Новая или быстро усиливающаяся осиплость требует срочной оценки.
clinical manifestation
moderate
Нарушение глотания
Затруднение глотания при растущем образовании на шее требует срочной помощи.
clinical manifestation
moderate
Одышка
Затруднение дыхания — повод для неотложной помощи.
clinical manifestation
high
Боль в передней части шеи
Боль спереди шеи на фоне быстро растущего образования требует срочной оценки.
clinical manifestation
moderate
Кашель
Кашель неспецифичен, но важен вместе с быстро растущей массой на шее.
clinical manifestation
limited
Снижение массы тела
Потеря веса имеет много причин и оценивается вместе с другими признаками.
clinical manifestation
limited
Relationships
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
Фактор
Категория или роль
Доказательность
Пожилой возраст
Старший возраст повышает риск, но диагноз требует биопсии.
physiology
high
Многоузловой зоб
Длительно существующий многоузловой зоб может быть важной частью анамнеза, но сам по себе не означает рак.
disease
moderate
Дифференцированный рак щитовидной железы в анамнезе
Ранее диагностированный рак щитовидной железы важен для понимания происхождения опухоли.
disease
high
Обеспеченность йодом
Йодный статус является популяционным контекстом, а не диагностическим признаком.
nutrition
limited
Изменение BRAF V600E
Молекулярный результат помогает выбрать лечение, но исследуется в опухолевой ткани.
genetic
high
Изменение TP53
Это изменение исследуют в опухоли и используют как часть молекулярной характеристики.
genetic
high
Evidence
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
3
источников
Документ
Организация
Роль
2021 American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Anaplastic Thyroid Cancer
2021
·
ATA disease-specific guideline covering urgent diagnosis, airway and staging assessment, molecular testing, multimodal treatment and supportive care for anaplastic thyroid cancer.
American Thyroid Association
Основной источник
Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up
2019
·
ESMO multidisciplinary guideline covering diagnosis, treatment and follow-up of papillary, follicular, medullary and anaplastic thyroid cancers.
European Society for Medical Oncology
Поддерживающий
ESMO Clinical Practice Guideline update on the use of systemic therapy in advanced thyroid cancer
2022
·
ESMO update focused on systemic and targeted therapy for advanced differentiated, medullary and anaplastic thyroid cancers.
European Society for Medical Oncology
Поддерживающий