Состояние
Гормонально-неактивная аденома гипофиза
Гормонально-неактивная аденома гипофиза не вызывает отдельного синдрома избытка гормонов. Небольшая опухоль может быть случайной находкой, а крупная — приводить к головной боли, ухудшению зрения и снижению функции гипофиза.
Также используют:
Clinically nonfunctioning pituitary tumour, NFPA, Non-functioning pituitary adenoma, Nonfunctioning pituitary adenoma, Гонадотрофная аденома гипофиза
и ещё 2
Обзор
Клиническая картина
Nonfunctioning pituitary adenoma определяется отсутствием клинически значимой гормональной гиперсекреции. Обследование должно исключать пролактиному и другие функционирующие опухоли, оценивать все основные гипофизарные оси и учитывать stalk effect. Лабораторного паттерна, специфически подтверждающего NFPA, нет; диагноз основан на эндокринной оценке, визуализации и клинико-морфологическом контексте.
Relationships
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
10
показателей
Показатель
Роль
Ожидаемое изменение
Доказательность
Пролактин
Пролактин помогает отличить неактивную опухоль от пролактиномы.
—
Повышается
high
Свободный Т4
Свободный T4 оценивает функцию тиреоидной оси гипофиза.
—
Снижается
high
ТТГ
Нормальный ТТГ не исключает центральный дефицит.
—
Вариабельно
high
Cortisol
Кортизол проверяют в первую очередь из-за риска надпочечниковой недостаточности.
—
Снижается
high
АКТГ
АКТГ дополняет оценку кортизола.
—
Вариабельно
moderate
ЛГ
LH интерпретируют вместе с половыми гормонами.
—
Снижается
moderate
ФСГ
FSH интерпретируют вместе с половыми гормонами.
—
Снижается
moderate
Testosterone
Низкий тестостерон может отражать снижение функции гипофиза.
—
Снижается
moderate
Estradiol
Эстрадиол помогает оценить влияние опухоли на гонадную ось.
—
Снижается
moderate
Инсулиноподобный фактор роста 1
IGF-1 помогает проверить избыток или дефицит гормона роста.
—
Вариабельно
moderate
Relationships
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Симптом
Роль
Доказательность
Головная боль
Головная боль неспецифична и не определяет активность опухоли.
clinical manifestation
moderate
Выпадение полей зрения
Сужение бокового зрения требует быстрой офтальмологической и нейрохирургической оценки.
clinical manifestation
high
Снижение зрения
Ухудшение зрения требует срочной оценки.
clinical manifestation
high
Усталость
Усталость оценивают по отдельным гормональным осям.
clinical manifestation
moderate
Снижение либидо
Симптом требует оценки половых гормонов и гонадотропинов.
clinical manifestation
moderate
Нарушения менструального цикла
Нарушения цикла могут быть связаны с влиянием опухоли на гипофиз.
clinical manifestation
moderate
Эректильная дисфункция
Симптом оценивают вместе с тестостероном, LH и FSH.
clinical manifestation
moderate
Relationships
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
5
факторов
Фактор
Категория или роль
Доказательность
Гонадотрофная аденома гипофиза
Такая опухоль обычно не вызывает отдельного синдрома избытка гормонов.
disease
high
Немая кортикотропная аденома гипофиза
Некоторые неактивные опухоли имеют особый клеточный тип.
disease
moderate
Макроаденома гипофиза
Крупная опухоль чаще влияет на зрение и функцию гипофиза.
disease
high
Патогенный вариант MEN1
Семейный анамнез иногда указывает на наследственный синдром.
genetic
limited
Апоплексия гипофиза
Внезапная сильная головная боль и ухудшение зрения требуют неотложной помощи.
disease
moderate
Evidence
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
Документ
Организация
Роль
Guidelines on the Management of Patients with Nonfunctioning Pituitary Adenomas: Pretreatment Endocrine Evaluation
2016
·
Evidence-based guidance on baseline pituitary-axis evaluation, prolactin and IGF-1 testing in suspected nonfunctioning pituitary adenomas.
Congress of Neurological Surgeons
Основной источник
Pituitary Incidentaloma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
2011
·
Guideline on endocrine, visual and imaging evaluation and follow-up of incidentally detected pituitary lesions.
Endocrine Society
Поддерживающий