Состояние
Токсическая аденома щитовидной железы
Токсическая аденома — это один узел щитовидной железы, который вырабатывает гормоны независимо от ТТГ. Проявления похожи на другие причины тиреотоксикоза, а отличие от многоузлового процесса определяется не только анализами, но и исследованием структуры и функции железы.
Также используют:
Autonomously functioning toxic thyroid nodule, Hyperfunctioning thyroid adenoma, Toxic adenoma, Автономно функционирующий токсический узел щитовидной железы, Токсическая аденома щитовидной железы
и ещё 1
Обзор
Клиническая картина
Toxic adenoma is endogenous hyperthyroidism caused by a solitary autonomously functioning thyroid nodule. TSH is usually suppressed and free T4 and/or free T3 may be elevated, with T3-predominant thyrotoxicosis possible. TRAb is generally not elevated. A solitary autonomous source is established by imaging rather than by the biochemical pattern alone.
Relationships
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
5
показателей
Показатель
Роль
Ожидаемое изменение
Доказательность
ТТГ
Низкий ТТГ является основным сигналом избыточного влияния тиреоидных гормонов.
—
Снижается
high
Свободный Т4
Свободный Т4 показывает выраженность гормонального избытка.
—
Повышается
high
Свободный Т3
Свободный Т3 важен, потому что иногда именно он повышается раньше или сильнее.
—
Повышается
high
Антитела к рецептору ТТГ
TRAb помогают отличить узловую автономию от болезни Грейвса.
—
stable
high
Антитела к ТПО
Антитела к ТПО сами по себе не подтверждают причину тиреотоксикоза.
—
Вариабельно
limited
Relationships
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Симптом
Роль
Доказательность
Сердцебиение
Ощущение сердцебиения может сопровождать избыток тиреоидных гормонов.
clinical manifestation
moderate
Тахикардия
Учащённый пульс оценивают вместе с самочувствием и сердечным ритмом.
clinical manifestation
moderate
Непереносимость жары
Жара может переноситься хуже обычного.
clinical manifestation
moderate
Тремор
Мелкое дрожание рук может сопровождать избыток гормонов.
clinical manifestation
moderate
Повышенная потливость
Потливость может появляться без привычной нагрузки.
clinical manifestation
moderate
Снижение массы тела
Потеря веса имеет много причин и оценивается вместе с анализами.
clinical manifestation
moderate
Усталость
Усталость неспецифична и может иметь несколько причин.
clinical manifestation
limited
Relationships
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
4
факторов
Фактор
Категория или роль
Доказательность
Автономно функционирующий узел щитовидной железы
Один узел работает независимо от регулирующего сигнала ТТГ.
disease
high
Соматическая активирующая мутация TSHR
Изменения внутри клеток узла могут поддерживать его автономную работу; это не обязательно наследственное состояние.
genetic
moderate
Пожилой возраст
Вероятность автономного узла увеличивается с возрастом.
physiology
moderate
Значительная йодная нагрузка
Большая йодная нагрузка иногда усиливает работу автономного узла.
nutrition
moderate
Evidence
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
Документ
Организация
Роль
Thyroid disease: assessment and management
2023
·
NICE guideline covering investigation and management of primary thyroid disease, including hypothyroidism.
NICE
Основной источник
2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis
2016
·
Evidence-based ATA recommendations for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis, including thyroiditis-related thyrotoxicosis.
American Thyroid Association
Поддерживающий