Состояние
Токсический многоузловой зоб
При токсическом многоузловом зобе несколько узлов щитовидной железы вырабатывают гормоны независимо от обычной регуляции. Возможны сердцебиение, учащённый пульс, непереносимость жары, потливость и снижение массы тела; у части людей изменения сначала выявляются только по анализам.
Также используют:
Plummer disease, TMNG, Toxic multinodular goiter, Toxic multinodular goitre, Многоузловой токсический зоб
и ещё 1
Обзор
Клиническая картина
Toxic multinodular goiter is endogenous hyperthyroidism caused by autonomous hormone production from multiple thyroid nodules. Biochemistry usually shows suppressed TSH with elevated free T4 and/or free T3. TRAb is generally not elevated. Differentiation from Graves disease and from a solitary toxic adenoma requires thyroid imaging and structural assessment; laboratory findings alone do not establish the number of autonomous nodules.
Relationships
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
5
показателей
Показатель
Роль
Ожидаемое изменение
Доказательность
ТТГ
Низкий ТТГ является основным сигналом избыточного влияния тиреоидных гормонов.
—
Снижается
high
Свободный Т4
Свободный Т4 показывает выраженность гормонального избытка.
—
Повышается
high
Свободный Т3
Свободный Т3 важен, потому что иногда именно он повышается раньше или сильнее.
—
Повышается
high
Антитела к рецептору ТТГ
TRAb помогают отличить узловую автономию от болезни Грейвса.
—
stable
high
Антитела к ТПО
Антитела к ТПО сами по себе не подтверждают причину тиреотоксикоза.
—
Вариабельно
limited
Relationships
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Симптом
Роль
Доказательность
Сердцебиение
Ощущение сердцебиения может сопровождать избыток тиреоидных гормонов.
clinical manifestation
moderate
Тахикардия
Учащённый пульс оценивают вместе с самочувствием и сердечным ритмом.
clinical manifestation
moderate
Непереносимость жары
Жара может переноситься хуже обычного.
clinical manifestation
moderate
Тремор
Мелкое дрожание рук может сопровождать избыток гормонов.
clinical manifestation
moderate
Повышенная потливость
Потливость может появляться без привычной нагрузки.
clinical manifestation
moderate
Снижение массы тела
Потеря веса имеет много причин и оценивается вместе с анализами.
clinical manifestation
moderate
Усталость
Усталость неспецифична и может иметь несколько причин.
clinical manifestation
limited
Relationships
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
4
факторов
Фактор
Категория или роль
Доказательность
Многоузловой зоб
Несколько узлов начинают вырабатывать гормоны независимо от обычной регуляции.
disease
high
Пожилой возраст
Риск возрастает с длительностью существования узлов и возрастом.
physiology
high
Значительная йодная нагрузка
Большая йодная нагрузка иногда запускает тиреотоксикоз при узловом зобе.
nutrition
moderate
Обеспеченность йодом
Обеспеченность йодом важна для общего контекста заболевания.
nutrition
moderate
Evidence
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
Документ
Организация
Роль
Thyroid disease: assessment and management
2023
·
NICE guideline covering investigation and management of primary thyroid disease, including hypothyroidism.
NICE
Основной источник
2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis
2016
·
Evidence-based ATA recommendations for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis, including thyroiditis-related thyrotoxicosis.
American Thyroid Association
Поддерживающий