Справочник
Состояния
Состояния помогают понять, какие показатели, симптомы и факторы обычно оценивают вместе.
Все состояния
Condition
Акромегалия
При акромегалии организм длительно получает слишком много гормона роста. Постепенно увеличиваются кисти и стопы, меняются черты лица, могут появляться потливость, боли в суставах, головные боли и нарушения сна. Диагноз подтверждают по IGF-1 и при необходимости по динамике гормона роста.
Condition
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз
Амиодарон содержит много йода и может по-разному влиять на щитовидную железу. У одних людей он усиливает образование гормонов, у других вызывает повреждение ткани железы. Анализы подтверждают тиреотоксикоз, но для определения механизма обычно нужны данные о щитовидной железе и дополнительные исследования.
Condition
Анапластическая карцинома щитовидной железы
Анапластическая карцинома растёт быстро и обычно вызывает заметное увеличение образования на шее, осиплость, затруднение глотания или дыхания. Это состояние требует срочной оценки мультидисциплинарной командой и морфологического и молекулярного подтверждения.
Condition
Анемия
Анемия — это состояние, при котором кровь переносит меньше кислорода, чем требуется организму. Чаще всего она выявляется по снижению гемоглобина. Причины могут быть разными: дефицит железа, витамина B12 или фолата, кровопотеря, воспаление, заболевания почек, усиленное разрушение эритроцитов или нарушение их образования. Поэтому одного значения гемоглобина недостаточно: обычно дополнительно оценивают эритроцитарные индексы, ретикулоциты и показатели возможных причин.
Condition
Анемия хронического воспаления
При хроническом воспалении железо может присутствовать в организме, но становиться менее доступным для кроветворения. Обычно оценивают гемоглобин, ферритин, насыщение трансферрина, ОЖСС, С-реактивный белок и другие показатели вместе.
Condition
Безболевой тиреоидит
При безболевом тиреоидите воспаление повреждает клетки щитовидной железы, и ранее накопленные гормоны временно выходят в кровь. Сначала возможны сердцебиение, потливость и тремор, затем у части людей появляются усталость и зябкость. Состояние часто проходит, но требует наблюдения в динамике.
Condition
Болезнь Грейвса
При болезни Грейвса иммунная система стимулирует щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов. Это может вызывать сердцебиение, снижение веса, дрожь, потливость и другие симптомы тиреотоксикоза.
Condition
Вторичный гиперпаратиреоз
При вторичном гиперпаратиреозе околощитовидные железы работают активнее, потому что организм долго пытается удержать нормальный кальций. Частые причины — хроническая болезнь почек, недостаток витамина D и плохое всасывание кальция.
Condition
Вторичный мужской гипогонадизм
При вторичном гипогонадизме яички могут быть способны работать, но получают недостаточно управляющих сигналов от гипофиза и гипоталамуса. Причинами могут быть заболевания гипофиза, высокий пролактин, некоторые лекарства, тяжёлые заболевания или выраженные метаболические факторы. В анализах тестостерон снижен, а LH и FSH не повышаются так, как ожидалось бы.
Condition
Гемолитическая анемия
При гемолизе эритроциты разрушаются быстрее обычного. Для оценки используют гемоглобин, ретикулоциты, непрямой билирубин, ЛДГ, гаптоглобин и прямой антиглобулиновый тест.
Condition
Гестационный сахарный диабет
Гестационный диабет обычно не вызывает симптомов и выявляется при скрининге во время беременности. Для диагностики применяют специальные критерии и тесты, отличающиеся от обычных критериев вне беременности.
Condition
Гипертиреоз
При гипертиреозе обменные процессы ускоряются. Возможны сердцебиение, тахикардия, снижение массы тела, непереносимость жары, потливость, тремор, тревожность и раздражительность. Основные лабораторные показатели — ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3.
Condition
Гипопаратиреоз
При гипопаратиреозе организму не хватает паратгормона, поэтому кальций в крови снижается, а фосфат может повышаться. Возможны покалывания, судороги, мышечные спазмы и в тяжёлых случаях приступы.
Condition
Гипопитуитаризм
При гипопитуитаризме гипофиз вырабатывает недостаточно одного или нескольких гормонов. Симптомы зависят от затронутой оси и могут включать усталость, слабость, снижение полового влечения, нарушения цикла, бесплодие, зябкость и головокружение.
Condition
Гипотиреоз
При гипотиреозе обменные процессы замедляются. Возможны усталость, зябкость, увеличение массы тела, запоры, сухость кожи и нарушения концентрации. Основные лабораторные показатели — ТТГ и свободный Т4.
Condition
Гормонально-неактивная аденома гипофиза
Гормонально-неактивная аденома гипофиза не вызывает отдельного синдрома избытка гормонов. Небольшая опухоль может быть случайной находкой, а крупная — приводить к головной боли, ухудшению зрения и снижению функции гипофиза.
Condition
Дефицит аргинин-вазопрессина
При дефиците вазопрессина почки не могут достаточно концентрировать мочу. Возникают частое и обильное мочеиспускание, сильная жажда и ночные подъёмы. При недостаточном доступе к воде возможно обезвоживание и повышение натрия.
Condition
Дефицит витамина B12
Дефицит витамина B12 может проявляться усталостью, слабостью, онемением или покалыванием, нарушением концентрации и изменениями в общем анализе крови. Один показатель не является диагнозом — состояние оценивают по сочетанию маркеров, симптомов и факторов риска.
Condition
Дефицит витамина D
Дефицит витамина D означает, что организму не хватает витамина D. Часто он долго не вызывает заметных симптомов и выявляется по анализу крови. Выраженный или длительный дефицит может сопровождаться мышечной слабостью, болями в мышцах и костях, а также повышать риск нарушений минерализации костной ткани.
Condition
Дефицит железа
Дефицит железа означает, что организму не хватает железа. На ранних этапах гемоглобин ещё может быть нормальным, но запасы железа уже снижены. Поэтому важно оценивать не только гемоглобин, но и ферритин, насыщение трансферрина и другие показатели обмена железа.
Condition
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит фолиевой кислоты может сопровождаться слабостью, утомляемостью, изменениями общего анализа крови и другими проявлениями. Для оценки важно учитывать витамин B12 и клинический контекст.
Condition
Медуллярная карцинома щитовидной железы
Медуллярная карцинома развивается из C-клеток щитовидной железы. Для неё особенно важны кальцитонин и РЭА, а при наследственной форме — исследование RET и оценка синдрома множественной эндокринной неоплазии. Перед операцией при подозрении на наследственную форму важно исключить феохромоцитому.
Condition
Метаболически-ассоциированная стеатотическая болезнь печени
MASLD — состояние, при котором в печени накапливается избыточный жир на фоне метаболических нарушений, например избыточной массы тела, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, повышенных триглицеридов или артериального давления. Заболевание часто не вызывает заметных симптомов и выявляется по данным обследования печени и оценке метаболических факторов риска.
Condition
Метаболический синдром
Метаболический синдром — это сочетание нескольких нарушений обмена веществ и факторов риска, которые вместе повышают вероятность сахарного диабета 2 типа, заболеваний сердца и сосудов.
Condition
Онкоцитарная карцинома щитовидной железы
Онкоцитарная карцинома — редкий тип дифференцированного рака щитовидной железы. Ранее её часто называли гюртлеклеточной карциномой. Диагноз подтверждают морфологически; анализы тиреоглобулина могут использоваться после лечения, но их информативность зависит от особенностей опухоли и проведённой терапии.
Condition
Папиллярная карцинома щитовидной железы
Папиллярная карцинома — наиболее распространённый тип рака щитовидной железы. Часто она выявляется как узел и долго не вызывает жалоб; для подтверждения необходимы данные визуализации, цитологии и морфологии, а анализы крови используются главным образом для оценки функции железы и последующего наблюдения.
Condition
Первичная надпочечниковая недостаточность
При первичной надпочечниковой недостаточности надпочечники вырабатывают недостаточно кортизола, а часто и альдостерона. Возможны выраженная усталость, слабость, снижение веса, тошнота, головокружение, тяга к соли и потемнение кожи. При резком ухудшении требуется неотложная помощь.
Condition
Первичный альдостеронизм
При первичном альдостеронизме надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона. Состояние часто не вызывает отдельных жалоб и выявляется при обследовании повышенного артериального давления. Калий может быть низким, но нормальный калий не исключает диагноз.
Condition
Первичный гиперпаратиреоз
При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько околощитовидных желёз вырабатывают слишком много паратгормона. Болезнь часто находят случайно по повышенному кальцию, но она может повышать риск камней в почках, снижения плотности костей и переломов.
Condition
Первичный мужской гипогонадизм
При первичном гипогонадизме яички вырабатывают недостаточно тестостерона, потому что проблема находится на уровне самих яичек. Это может влиять на либидо, эрекцию, мышцы, волосы на теле и фертильность. В анализах тестостерон снижен, а гормоны гипофиза LH и FSH обычно повышаются.
Condition
Подострый тиреоидит
Подострый тиреоидит обычно вызывает боль в передней части шеи, иногда температуру и временные изменения уровня гормонов щитовидной железы. После периода избытка гормонов может ненадолго развиться их недостаток.
Condition
Полиэндокринный метаболический овариальный синдром
PMOS — новое международное название состояния, которое раньше называли СПКЯ или PCOS. Оно связано не только с яичниками: могут меняться менструальный цикл, уровень андрогенов, кожа и волосы, фертильность и метаболическое здоровье. Диагноз не требует наличия «кист» и всегда включает исключение других причин похожих симптомов.
Condition
Послеродовой тиреоидит
После родов воспаление щитовидной железы может сначала временно повысить уровень гормонов, а затем снизить его. У части женщин возникает только одна из фаз, поэтому проявления бывают разными.
Condition
Предиабет
Предиабет обычно не вызывает заметных симптомов. Он означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. Основные показатели — HbA1c и глюкоза натощак.
Condition
Преждевременная недостаточность яичников
При преждевременной недостаточности яичники до 40 лет начинают работать значительно слабее. Менструации становятся редкими или прекращаются, могут появиться приливы, сухость влагалища и трудности с наступлением беременности. Это не всегда означает полное и необратимое прекращение функции яичников.
Condition
Пролактинома
Пролактинома — обычно доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает слишком много пролактина. Она может нарушать менструальный цикл, фертильность и половую функцию, вызывать выделения из молочных желёз, головную боль или изменения зрения.
Condition
Резистентность к тиреоидным гормонам бета
При резистентности к тиреоидным гормонам β ткани неодинаково реагируют на гормоны щитовидной железы. В анализах свободные Т4 и Т3 обычно повышены, но ТТГ не подавлен; проявления могут сочетать признаки избытка и недостаточного действия гормонов.
Condition
Сахарный диабет
Сахарный диабет — это группа состояний, при которых уровень глюкозы остаётся повышенным. Для диагностики и наблюдения используют глюкозу натощак, случайную глюкозу, HbA1c и другие показатели. Конкретная лабораторная картина зависит от типа диабета.
Condition
Сахарный диабет 1 типа
При диабете 1 типа организм вырабатывает недостаточно собственного инсулина. Заболевание может развиваться быстро и сопровождаться выраженной жаждой, частым мочеиспусканием, снижением веса и риском кетоацидоза.
Condition
Сахарный диабет 2 типа
При диабете 2 типа ткани хуже отвечают на инсулин, а со временем поджелудочная железа может вырабатывать его недостаточно. Заболевание часто развивается постепенно и долго не вызывает заметных симптомов.
Condition
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
Это наследственное состояние, при котором кальций в крови обычно немного повышен всю жизнь, а с мочой выделяется относительно мало кальция. Чаще всего самочувствие не страдает, но важно отличить состояние от первичного гиперпаратиреоза, чтобы избежать ненужной операции.
Condition
Синдром нетиреоидного заболевания
При тяжёлом заболевании показатели щитовидной железы могут временно изменяться, хотя сама железа не является основной причиной состояния. Результаты интерпретируют в контексте болезни, лечения и динамики восстановления.
Condition
Субклинический гипертиреоз
При субклиническом гипертиреозе ТТГ снижен, но свободные Т4 и Т3 ещё находятся в лабораторном диапазоне. Самочувствие может не меняться, однако значение имеют стойкость результата, причина и риски для сердца и костной ткани.
Condition
Субклинический гипотиреоз
При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, а свободный Т4 ещё остаётся в пределах лабораторного диапазона. Жалобы могут отсутствовать или быть неспецифичными, поэтому результат обычно подтверждают повторным исследованием и оценивают вместе с причиной и рисками.
Condition
Талассемия
Талассемия — наследственное состояние, при котором организм вырабатывает меньше одной из цепей гемоглобина. Лабораторная картина часто включает микроцитоз, относительно сохранённое или повышенное число эритроцитов и изменения фракций гемоглобина.
Condition
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото — наиболее частая причина хронического гипотиреоза. Заболевание развивается постепенно и может длительное время не вызывать выраженных симптомов.
Condition
Токсическая аденома щитовидной железы
Токсическая аденома — это один узел щитовидной железы, который вырабатывает гормоны независимо от ТТГ. Проявления похожи на другие причины тиреотоксикоза, а отличие от многоузлового процесса определяется не только анализами, но и исследованием структуры и функции железы.
Condition
Токсический многоузловой зоб
При токсическом многоузловом зобе несколько узлов щитовидной железы вырабатывают гормоны независимо от обычной регуляции. Возможны сердцебиение, учащённый пульс, непереносимость жары, потливость и снижение массы тела; у части людей изменения сначала выявляются только по анализам.
Condition
Третичный гиперпаратиреоз
Третичный гиперпаратиреоз развивается, когда после долгой стимуляции околощитовидные железы начинают выделять паратгормон самостоятельно. Обычно это происходит при тяжёлой хронической болезни почек или сохраняется после трансплантации.
Condition
Феохромоцитома
Феохромоцитома — редкая опухоль надпочечника, которая может выделять адреналиноподобные вещества. Возможны приступы головной боли, сердцебиения, потливости, дрожи и тревоги, но опухоль иногда находят случайно без типичных приступов. Основные лабораторные тесты измеряют метанефрин и норметанефрин в плазме или суточной моче.
Condition
Фолликулярная карцинома щитовидной железы
Фолликулярная карцинома обычно выглядит как узел щитовидной железы. Окончательно отличить её от доброкачественной фолликулярной опухоли часто можно только после морфологического исследования ткани, потому что обычная пункционная цитология не показывает инвазию капсулы и сосудов.
Condition
Функциональная гипоталамическая аменорея
При функциональной гипоталамической аменорее мозг временно снижает сигналы, управляющие яичниками. Такое бывает при недостатке энергии и питания, интенсивных тренировках, снижении веса или сильном стрессе. Диагноз ставят только после исключения беременности и других заболеваний, которые тоже могут остановить менструации.
Condition
Хроническая болезнь почек
Хроническая болезнь почек — это длительное нарушение структуры или функции почек. На ранних стадиях самочувствие может не меняться, поэтому основную роль играют анализы: расчётная скорость клубочковой фильтрации и альбумин в моче.
Condition
Центральная надпочечниковая недостаточность
При центральной надпочечниковой недостаточности надпочечники могут быть сохранны, но не получают достаточного сигнала от гипофиза и гипоталамуса. Часты усталость, слабость, тошнота и головокружение. Потемнение кожи и выраженное повышение калия обычно не характерны, потому что выработка альдостерона чаще сохраняется.
Condition
Центральный гипотиреоз
При центральном гипотиреозе щитовидная железа получает недостаточный регулирующий сигнал от гипофиза или гипоталамуса. Поэтому свободный Т4 снижается, а ТТГ может оставаться нормальным и не отражать тяжесть состояния.
Condition
Экзогенный тиреотоксикоз
Экзогенный тиреотоксикоз возникает, когда в организм поступает больше тиреоидного гормона, чем требуется. Это может быть связано с дозой лечения, ошибкой приёма или другим источником гормона. Оценка проводится спокойно и без обвинений: важно сопоставить анализы со всеми лекарствами и добавками.
Condition
Эндогенный синдром Кушинга
Эндогенный синдром Кушинга возникает, когда организм длительно вырабатывает слишком много кортизола. Возможны прибавка веса преимущественно в области туловища, мышечная слабость, лёгкое образование синяков, широкие фиолетовые растяжки, изменения настроения, нарушения менструального цикла, повышение сахара и истончение костей. Перед обследованием важно исключить приём глюкокортикоидов.